Periostitis Tibial

Se trata principalmente de una lesión por sobreuso. El sobreentrenamiento, especialmente correr o saltar sin darle tiempo al cuerpo para recuperarse adecuadamente provocará un estrés repetitivo sobre los tejidos y como resultado una lesión en éstos.

Sin embargo, existen varios factores que pueden incrementar la probabilidad de desarrollar dolor crónico en las tibias. Entre los cuales se incluyen:

Errores de entrenamiento:

Incrementar demasiado rápido la frecuencia, el volumen o el ritmo de entrenamiento de carrera. Intenta no incrementar semanalmente más de un 10% del volumen total de la semana.

Entrenar en exceso sobre superficies duras aumenta las fuerzas de reacción contra el suelo y el estrés sobre la pierna. 

Entrenar en exceso sobre colinas o superficies inclinadas incrementa el riesgo de padecer esta lesión al aumentar la actividad de los músculos dorsiflexores.

Tener una cadencia de carrera baja. Esto aumentará las fuerzas de reacción contra el suelo.

Además, correr de antepié como se hace en un sprint provoca un estrés añadido sobre la pierna. Puede también deberse a una falta de flexibilidad de los músculos flexores plantares.

Un mal calentamiento antes de las sesiones de carrera es otro factor importante.

Sobrepronación:

La sobrepronación ocurre cuando el pie se gira hacia dentro demasiado aplanando el arco del pie y causando que la pierna rote hacia dentro (rotación interna de cadera). Esta modificación biomecánica del tren inferior incrementa el estrés sobre los tejidos blandos de la pierna, provocando dolor e inflamación.

Sobresupinación:

Ocurre cuando el pie se gira hacia afuera demasiado. Si piensas que tienes alguna mala técnica o algún problema biomecánico, un profesional de la podología puede realizarte un análisis biomecánico mediante una cinta de correr o utiliando plataformas de fuerza para determinar déficits y recomendarte si fuera necesario ponerte unas plantillas correctoras de la pisada. 

Calzado:

Un calzado inadecuado, así como elegir mal el tipo de zapatilla para correr o usar zapatillas demasiado desgastadas que han perdido su estabilidad y su capacidad de amortiguación pueden provocar lesiones. 

Overpronators may require a running shoe with a firmer midsole on the inside. Supinators usually require a neutral shoe with plenty of cushioning.

Falta de flexibilidad:

Una pobre flexibilidad, en particular, tener los músculos de la pierna (gemelos, sóleo y tibial posterior) puede provocar un aumento del estrés
sobre los tejidos blandos, músculos y tendones de la pierna cuando se corre. 

Síndrome compartimental:

También puede ser causado por un síndrome llamado síndrome compartimental.

Se suele sentir un dolor sordo en la parte interna de la tibia que se incrementa cuando comienzas a entrenar. Puede existir además hinchazón de la zona.

Tu médico puede diagnosticar la lesión a través de un examen físico y puede recomendar también una RM para confirmar el diagnóstico y descartar otros problemas.

Se recomienda: 

• Aplicar PRICE dentro de las primeras 24-48 horas. 
• Detener cualquier actividad física de impacto (correr, saltar, etc) hasta 2 semanas después de que el dolor desaparezca al caminar.
• Si los síntomas continúan durante más de 2-3 semanas tras dejar de entrenar, solicitar atención médica.

El médico podrá prescribirte medicación para reducir el dolor y la inflamación.

El trabajo con el fisioterapeuta y con el entrenador se centrará en:

• Agilizar los procesos de reparación de los tejidos dañados.
• Reducir el dolor.
• Aumentar el rango de movimiento de la articulación afectada.
• Aumentar la propiocepción y estabilidad de la articulación afectada.
• Aumentar el tamaño, la fuerza y la flexibilidad de los músculos de la articulación afectada.
• Enseñar las pautas para prevenir recidivas de la lesión.
• Mejorar la condición física general a niveles superiores a los del momento de la lesión.

Las periostitis tibiales que no se tratan pueden dejarte sin correr durante mucho tiempo e incluso que se cronifique el dolor.

Además, con el tiempo podrían generar una fractura de la tibia por estrés repetido.

En los casos en que el tratamiento médico/fisioterapéutico no da resultado, el médico podría recomendar cirugía para aliviar la presión sobre los músculos de la pierna.

Normalmente podrás estar totalmente recuperado en un período de 3-12 semanas, dependiendo de la evolución de tu recuperación y el tiempo que tengas la lesión, aunque podría demorarse hasta los 6 meses. 

En raras ocasiones es necesario aplicar cirugía, donde el tiempo de recuperación será de 3 meses.

Las lesiones de periostitis que no se tratan:

• Pueden generar dolor crónico.
• Pueden provocar una reducción crónica importante en los niveles generales de actividad física.
• Puede provocar que nunca vuelvas a practicar el deporte que te gusta.
• Pueden provocar una pérdida de fuerza, masa muscular y estabilidad.
• Pueden aumentar el riesgo de fracturas en la tibia.

- El masaje deportivo puede ser beneficioso tras el tercer día, una vez la fase aguda de la lesión ha pasado.

- Estudio biomecánico con tapiz rodante y plataforma de fuerzas.

- Uso de plantillas correctoras en caso de ser necesario. Recomendables las plantillas de descarga.

- Revisar calzado. Desechar a los 2 años o a los 600-800 km.

- Comenzar cardio con cross-training de bajo impacto. Ayudará a mantener la condición física cardiorrespiratoria y favorecerá también la reparación del tejido afectado.

- Elaborar un plan de reentrenamiento específico progresivo a la carrera tras 2 semanas sin dolor al caminar. Comienza a correr progresando en volumen, intensidad, frecuencia y sobre superficies blandas y sin pendientes. Tu entrenador te planificará sobre este aspecto, ya que es el más importante para no volver a lesionarte.

- Aumenta la cadencia de carrera. 

- Corre suave. Intenta reducir el ruido de los pasos durante la carrera. 

- Aplicar hielo tras los entrenamientos.

- Beber suficiente agua y evitar el alcohol. 

- Descansar suficiente (mínimo 8 horas de sueño diarias).

- Utilizar perneras de neopreno (mantienen mejor la temperatura) o elásticas (buena compresión y más cómodas para hacer deporte).

- Aplica un vendaje funcional durante las primeras semanas de reentrenamiento de carrera. A menudo ayuda a reducir los síntomas al sostener mejor los músculos de la pierna al reducir las fuerzas de tracción sobre la tibia y permite la curación del tejido.

- Aumentar la fuerza y la flexibilidad de los músculos de la pierna.

- Aumentar la fuerza/estabilidad del core, ya que la debilidad del core es un factor de riesgo para padecer lesiones en las extremidades inferiores.

- Aumentar la fuerza intrínseca del pie para reducir la hiperpronación.

Haz click aquí para acceder al programa de ejercicios de rehabilitación de la periostitis tibial.

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